אנא מלא/י את כל הפרטים בשאלון.

בכל שאלה או הבהרה הינך מוזמן/נת לשוחח עם רכז התוכנית 058-7611884  (חזקיהו חנימוב)

פרטים אישיים:

הטופס מיועד למועמדים ולמועמדות והוא נכתב בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד

השכלה – מהי השכלתך התיכונית ועל תיכונית כולל המוסדות בהם למדת וקורסים והכשרות שעברת

 

להרשמה

מספר ת.ז:

*שדה חובה

פנייתך נקלטה בהצלחה!

נציג יצור עמך קשר בהקדם

כתובת עיר רחוב ומספר הרחוב והמיקוד:

*שדה חובה

טלפון/נייד:

*שדה חובה

תאריך לידה:

*שדה חובה

דוא"ל:

*שדה חובה

שם משפחה:

*שדה חובה

שם מלא:

*שדה חובה

משלח יד:

*שדה חובה

השכלה תיכונית :​

*שדה חובה

השכלה על תיכונית:

*שדה חובה

קורסים והכשרות:

*שדה חובה

עמותת דעת צדקות